أظهرت مراجعة لبيانات أربع تجارب سريرية أن السيطرة المكثفة على ضغط الدم يمكن أن تسهم بصورة كبيرة في خفض خطر الإصابة بسكتة دماغية جديدة لدى الأشخاص الذين سبق أن تعرضوا لنزيف داخل المخ.
وحلل الباحثون بيانات 2944 بالغاً شاركوا في أربع تجارب عشوائية محكومة، مع فترات متابعة وصلت إلى ست سنوات، بهدف تقييم أثر خفض ضغط الدم على خطر تكرار السكتة الدماغية.
وأظهرت النتائج أن 6.5% من المرضى الذين خضعوا لعلاج مكثف لخفض ضغط الدم أصيبوا بسكتة دماغية جديدة، مقارنة بـ 10.4% لدى من تلقوا علاجاً أقل كثافة أو الرعاية المعتادة، بما يمثل انخفاضاً نسبياً في الخطر بنحو 38%.
وكان الانخفاض الأكبر مرتبطاً بتراجع خطر حدوث نزيف جديد داخل المخ بنحو 61% لدى المرضى الذين تلقوا العلاج الأكثر كثافة.
كما بلغ متوسط ضغط الدم الانقباضي خلال المتابعة نحو 127 ملليمتر زئبق لدى مجموعة العلاج المكثف، مقابل نحو 138 ملليمتر زئبق في المجموعة التي تلقت الرعاية المعتادة.
ولم تسجل الدراسة زيادة واضحة في المضاعفات الخطيرة نتيجة خفض ضغط الدم بشكل مكثف، إذ بلغت نسبة الأحداث الجانبية الخطيرة نحو 29% في مجموعة العلاج المكثف، مقابل 33% في المجموعة الأخرى.
وقال الباحث الرئيسي للدراسة كريج أندرسون من معهد جورج للصحة العالمية في أستراليا إن النتائج تقدم أدلة قوية على أهمية السيطرة الصارمة على ضغط الدم بعد النزيف داخل المخ، باعتباره أحد أكثر أنواع السكتات الدماغية خطورة وارتباطاً بالوفاة والإعاقة.
وأشار الباحثون إلى أن العلاج المكثف يمكن أن يمنع نحو 16 سكتة دماغية متكررة لكل ألف مريض خلال السنة الأولى من العلاج، ما يعزز أهمية التحكم في ضغط الدم باعتباره أحد أبرز أساليب الوقاية من تكرار السكتة.
وأظهرت تحليلات فرعية أن فوائد خفض ضغط الدم قد تمتد حتى إلى المرضى الذين كانت قراءات ضغطهم عند بداية الدراسة 130 ملليمتر زئبق أو أقل، ما يشير إلى أن الوصول إلى المستويات التقليدية المستهدفة لا يعني بالضرورة زوال خطر تكرار السكتة.
وأكد الباحثون أن الالتزام بالأدوية والمتابعة الطبية المنتظمة وتعديل العلاج عند الحاجة تمثل عوامل أساسية لتحقيق السيطرة المستقرة على ضغط الدم.
ونشرت نتائج المراجعة في دورية The Lancet Neurology، وتكتسب أهمية خاصة في الدول منخفضة ومتوسطة الدخل التي تسجل معدلات أعلى من النزيف داخل المخ مقارنة بالدول مرتفعة الدخل.
ملاحظة صحية: النتائج لا تعني أن خفض ضغط الدم بشكل عشوائي أو دون إشراف طبي مناسب، وإنما تؤكد أهمية ضبطه وفق خطة علاجية يحددها الطبيب لكل حالة.
